ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
по Республике Карелия
ПОСТАНОВЛЕНИЕ 01.10.2010 № 12 г. Петрозаводск
Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в Республике Карелия
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Карелия, Коваленко Анатолий Иванович, проанализировав состояние заболеваемости населения республики туберкулезом за 2009г. и текущий период 2010г. и меры, принимаемые по ее снижению, установил, что, несмотря на проводимые мероприятия в республике сохраняется напряженная эпидемиологическая обстановка.
В 2009г. показатель заболеваемости туберкулезом среди постоянного населения возрос на 5,3% в сравнении с 2008г. и составил 51,7 на 100 тысяч населения (2008г. – 49,1), за 8 мес. 2010г. - 35,9 на 100 тысяч населения (2009г. – 38,4).
В 2009г. превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости туберкулезом среди постоянного населения отмечалось в 9 районах республики: Кемский – 56,9 на 100 тысяч населения, Олонецкий – 58,8, Медвежьегорский – 59,3, Кондопожский – 62,9, Сегежский – 63,4, Беломорский – 63,9, Лоухский – 79,1, Прионежский – 95,2, Пряжинский – 116,3.
Заболеваемость туберкулезом среди подростков 15-17 лет выросла в 3 раза, показатель заболеваемости составил - 17,4 на 100 тысяч населения (2008г. - 6,6).
Число бациллярных больных туберкулезом увеличилось на 19%, показатель заболеваемости составил 27,05 на 100 тысяч населения (2008г. – 22,08).
От туберкулеза умер 91 человек, показатель смертности составил 13,2 на 100 тысяч населения. Наибольшая смертность отмечаласьв11 районах: Пряжинском –35,3, Кемском - 31,6, Питкяранстком – 27,0, Лахденпохском, Прионежском – 25,9, Лоухском – 23,1, Медвежьегорском – 23,0, Сегежском – 21,4, Кондопожском – 21,2, Олонецком – 15,9, Пудожском – 16,0.
Показатель заболеваемости среди сельских жителей в 2009г. составил 68,9 на 100 тысяч населения, и превысил в 1,5 раза заболеваемость среди городских жителей (46,8).
В 2009г. удельный вес больных туберкулезом органов дыхания составил 95%. Из общего числа больных туберкулезом органов дыхания имели фазу распада – 54,8% ,что указывает на позднее выявление больных туберкулезом.
Охват госпитализацией впервые выявленных больных туберкулезом в противотуберкулезный стационар снизился с 77,5% (2008г.) до 68,8% (2009г.).
В Республике Карелия не укомплектованы врачами-фтизиатрами четыре муниципальных района - Беломорский, Муезерский, Прионежский, Пряжинский.
Охват больных, освободившихся из мест лишения свободы взятых на учет в ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» в2009г. составил всего – 55,6%, освободилось - 36 чел., в т.ч с активной формой туберкулеза - 66,7% (21 чел.).
В 2009 году эффективность лечения лиц с впервые выявленным туберкулезом ниже, чем в 2008 году: абациллирование произошло в 43% (2008г. -44,2%), что напрямую связано с ростом числа больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.
Охват вакцинацией новорожденных против туберкулеза снизился с 97% (2008г.) до 96,9% (2009г.), охват туберкулинодиагностикой подростков с 93,3% (2008г.) до 91,6% (2009г.). Остается низкий процент охвата туберкулинодиагностикой детей в 2009г. - 93,7% (2008г. – 93,6%).
Имеются недостатки в прохождении флюорографического обследования сельского населения, взрослого населения, не относящегося к декретированным группам, а также, в организации дезинфекционных работ в очагах туберкулеза.
В 2009г. охват профилактическими осмотрами населения республики составил 55,5% (2008г. – 63,7%).Уменьшился охват флюорографическим обследованием населения в возрасте старше 15 лет с 77,0% (2008г.) до 74,3% (2009г.). Количество лиц не прошедших флюорографическое обследование более 2-х лет составляет 25125 чел. – 4,4% от взрослого населения республики (2008г. – 4,5%).
Передвижными флюорографическими установками в 2009г. осмотрено 13437 человек, в том числе сельского населения 8641 человек, что на 9% меньше по сравнению с 2008 годом (12,9%).
В республике не в полном объеме решается вопрос с предоставлением жилой площади бациллярным больным. В 2009г. из нуждающихся 7 больных, получил жилплощадь только 1 человек, 2008г. - из 30 больных (4 чел.) .
Эффективность проводимых мероприятий в очагах туберкулеза недостаточная, о чем свидетельствует возникновение повторных случаев заболевания (2009г. - 13 чел., из них 1 подросток, 2008 г. – 17чел.).
Муниципальные программы (комплексные планы) по профилактике туберкулеза отсутствуют во многих районах, а имеющиеся, финансируются не на должном уровне.
В целях усиления мероприятий по предупреждению возникновения и распространения туберкулеза в Республике Карелия на основании Федеральных Законов от 30.03.99 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; от 18.06.01 г. №77 «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ»; Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 21.12.2007г. №93 «Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации»; Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза»
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Главам муниципальных районов и городских округов Республики Карелия (рекомендовать):
1.1.Рассмотреть вопросы о состоянии заболеваемости туберкулезом и неотложных дополнительных мерах по профилактике и борьбе с туберкулезом.
1.2.Разработать и утвердить муниципальные Программы (комплексные планы) по профилактике туберкулеза в Прионежском, Пряжинском, Сегежском районах и г. Петрозаводске. Внести при необходимости коррективы в имеющиеся программы (планы), с учетом эпидемиологической ситуации, предусмотрев в них дополнительные мероприятия по организации и проведению заключительной дезинфекциив очагах туберкулеза; флюорографического обследования населения, обратив внимание на обследование жителей сельских и удаленных районов, лиц из социально неблагополучных групп, а также лиц, не обследованных более 2-х лет; по привлечению больных туберкулезом освободившихся из пенитенциарной системык диспансерному наблюдению и лечению.
1.3.Обязать руководителей предприятий, организаций, учреждений всех форм собственности ежегодно предоставлять в лечебно-профилактические учреждения по месту их расположения списки сотрудников для планирования флюорографического обследования, добиваться 100% прохождения флюорографического обследования.
2. Министерству здравоохранения и социального развития Республики Карелия (рекомендовать):
2.1.Разработать и утвердить Ведомственную целевую программу «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Карелия на 2011-2014г.г.», предусмотрев мероприятия по улучшению материальной базы ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер, ГУЗ «Республиканская психиатрическая больница», туберкулезных кабинетов лечебно-профилактических учреждений.
2.2.Проводить обучение медицинских кадров общей лечебной сети по ранней диагностике, профилактике и лечению туберкулеза.
2.3.Повысить требования к главным врачам лечебно-профилактических учреждений по планированию и охвату прививками БЦЖ, БЦЖ-М и туберкулинодиагностикой, выполнению плана прохождения флюорографического обследования населения (неорганизованного и организованного), а также за лицами, не обследовавшимися в течение 2-х лет и более.
3. Министерству сельского, рыбного и охотничьего хозяйства Республики Карелия (рекомендовать):
3.1. Усилить ветеринарный надзор за животноводческими хозяйствами с целью выявления неблагополучных по туберкулезу хозяйств.
3.2.Своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия об ухудшении эпидобстановки по туберкулезу в животноводческих хозяйствах.
4. Начальникам управлений (отделов) здравоохранения администраций муниципальных районов и городских округов, главам врачам лечебно-профилактических учреждений республики (рекомендовать):
4.1.Усилить требования к планированию и полноте охвата контингентов, подлежащих прививкам БЦЖ, БЦЖ-М и туберкулиновым пробам.
4.2. Активизировать работу по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики туберкулеза, преимуществе методов раннего выявления этого заболевания.
5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Карелия и их заместителям:
5.1.Инициировать в органах местного самоуправления корректировку имеющихся муниципальных программ и планов по профилактике туберкулеза, при их отсутствии – разработку, обратив особое внимание на организацию противотуберкулезных мероприятий среди сельского населения, в социально неблагополучных очагах туберкулезной инфекции.
5.2.Ежегодно проводить комплекс организационно-методических и массовых мероприятий в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом, с привлечением местных органов власти, общественных, неправительственных и других заинтересованных служб и организаций.
5.3.Усилить надзор за планированием и полнотой охвата контингентов, подлежащих прививкам БЦЖ, БЦЖ-М и туберкулиновым пробам; государственным учетом и отчетности о проведенных прививках; условиями хранения и транспортирования иммунобиологических препаратов, за планированием и проведением флюорографического обследования населения.
5.4. Информировать глав администраций муниципальных образований и населения об эпидемической ситуации по заболеваемости туберкулезом и мерах профилактики.
6. О выполнении настоящего Постановления доложить к 10.01.2011 года.
7. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
Руководитель А. И. Коваленко
