Лето – это период активного потребления человеком богатых витаминами, микроэлементами и клетчаткой овощей и зелени. Но вместе с тем, летом и выше риск заражения паразитарными болезнями, например аскаридозом, возбудителями которых зачастую загрязнены эти дары природы.
Случаи аскаридозов в Карелии регистрируются ежегодно и практически во всех административных территориях.
В 2023 году выявлено 77 случаев заболевания (в 2022 г. - 65 случаев). Показатель заболеваемости населения составил 14,59 на 100 тыс. населения (2022 г.-10,78 на 100 тысяч населения), в т. ч. детей до 17 лет – 62,94 на 100 тыс. детей (2022 г.-36,49). Среди заболевших 83,1 % - дети до 17 лет (2022 г.-69,2%).
В республике большинство заболевших аскаридозом имеют дачи и огороды на территории Карелии, указывали на употребление немытых (прямо с грядки, куста) ягод (клубники и пр.) или вымытых только сырой (колодезной, водопроводной) водой овощей, фруктов, зелени.
Болеют люди разного возраста, сельские жители и горожане. Основную роль в распространении аскаридоза у населения играют обычай удобрять почву огородов, садов, теплиц не обеззараженными от яиц гельминтов нечистотами, и недостаточный уровень санитарной культуры.
Аскариды – круглые черви, живые – красно-жёлтого, мёртвые – беловатого цвета, длиной 15 - 40 сантиметров, паразитируют в крови, лёгких и других органах, во взрослом состоянии – в кишечнике человека. Самки гельминта откладывают в кишечнике человека в сутки многие тысячи незрелых яиц, которые, попав в почву, созревают в тёплое время года при достаточной влажности за 1,5 – 2 месяца.
С частичками загрязнённой почвы зрелые яйца аскарид могут попасть на руки, овощи, фрукты, ягоды, зелень, в водоёмы, колодцы, на траву. С частицами почвы, прилипшими к обуви, - в помещение и, затем, при несоблюдении санитарных и гигиенических правил, могут быть занесены в рот. Вылупившиеся из яиц личинки проникают через стенки кишечника в сосуды и с кровью заносятся в лёгкие, далее поднимаются по дыхательным путям в глотку, заглатываются и снова попадают в кишечник, где и развиваются во взрослых особей. Аскариды живут в кишечнике человека около года. Большая длительность заболевания обусловлена частотой повторных заражений (что зависит от соблюдения человеком санитарно-гигиенических правил), а также своевременностью выявления больного и эффективностью лечения. На тяжесть болезни влияет количество паразитов в организме хозяина.
Симптомы и признаки аскаридоза
У взрослых людей без сопутствующих проблем со здоровьем аскаридоз может долгое время не вызывать каких-либо серьезных симптомов. Многие пациенты связывают периодический дискомфорт в животе, отрыжку или диарею с некачественным питанием или другими бытовыми причинами. Это объясняется тем, что у аскаридоза нет каких-либо особых проявлений, не свойственных другим заболеваниями органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). В целом проявления болезни могут быть очень разнообразными. Они во многом связаны со стадией заболевания и наличием каких-либо сопутствующих проблем.
В течение заболевания выделяют две основные фазы – раннюю (миграционную) длительностью 2 - 3 недели и позднюю (кишечную) длительностью от года и более. Первая фаза соответствует миграции личинок с током крови в печень и легкие. Вторая же обусловлена жизнедеятельностью взрослых особей в кишечнике. При массивной глистной инвазии личинки или взрослые особи аскарид могут попадать желчевыводящие пути, желчный пузырь, печень, протоки поджелудочной железы, сердце, легкие, желудок и пищевод (не задерживаются на этом уровне). В редких случаях личинки аскарид обнаруживаются в нетипичных местах. Чаще всего это ограниченные полости, напоминающие абсцессы. В них личинки не развиваются и не могут достичь половой зрелости, поэтому такие скопления не опасны. Патологические полости не увеличиваются в размерах, но и редко рассасываются самостоятельно.
При заражении небольшим количеством гельминтов начало заболевания может протекать бессимптомно, проявляясь слабостью, снижением работоспособности и быстрой утомляемостью. При умеренном и массивном заражении на ранней стадии болезни появляются сухой или влажный кашель различной степени интенсивности с выделением слизистой мокроты, иногда с прожилками крови. Данный симптом вызван физическим повреждением тканей при миграции личинок аскарид из капилляров в альвеолы легких. Умеренные боли в грудной клетке иногда связаны с миграцией личинок или временным выключением определенного участка легкого из процесса дыхания. При физической нагрузке возможно появление одышки. Температура тела повышается до 37,0 - 37,9 градусов. На ее фоне может также присутствовать озноб, мышечные боли, суставные боли, повышенная потливость, дискомфорт в животе. При массивной инвазии возможно учащенное сердцебиение 80 ударов в минуту.
В поздней стадии заболевания, при хроническом его течении, большинство симптомов связано с наличием взрослых особей паразитов в тонком кишечнике. Тогда пациент обращается к врачу с жалобами со стороны пищеварительного тракта. Чаще всего встречаются следующие симптомы кишечной стадии аскаридоза:
Тошнота, рвота, снижение аппетита, метеоризм (вздутие живота), урчание в кишечнике, схваткообразные или тупые боли (в верхней части живота, возле пупка, в правой подреберной области), расстройство стула (проявляется чаще в виде диареи, реже чередуется с запорами), на фоне вышеперечисленных симптомов может снижаться масса тела.
Из других симптомов, не имеющих отношения к дыхательной или пищеварительной системе, можно отметить неврологические проявления. Со стороны нервной системы могут появиться хронические головные боли, приступы головокружения, судороги, быстрая утомляемость, постоянная усталость, бессонница или беспокойный сон. Также к области неврологии можно отнести офтальмологические симптомы - светобоязнь, анизокория (разный размер зрачков), расширение зрачков.
Симптомы и признаки аскаридоза у детей
Новорожденные дети и дети до года, питающиеся грудным молоком аскаридозом не болеют в связи с передачей материнских антител. Наиболее часто аскаридозом болеют дети 3 - 10 лет. Это можно объяснить совокупностью факторов - активность детей в этом возрасте, частое употребление продуктов, загрязненных яйцами аскарид, отсутствие гигиенических навыков и отсутствие иммунитета к аскаридам.
Наиболее распространенной и видимой проблемой является потеря веса и отставание в физическом развитии. Отмечается, что у детей чаще, нежели у взрослых, наступают бактериальные осложнения в миграционной стадии. Это проявляется пневмониями, более быстрым и выраженным повышением температуры, появлением гноя в мокроте. В остальном симптомы аскарид у детей напоминают симптомы взрослых. Несколько чаще имеют место аллергические проявления.
Первыми же жалобами являются вялость, слабость, быстрая утомляемость, которые особенно заметны у детей младших школьных классов. Сопутствующие проблемы со стулом.
Для предупреждения заражения людей аскаридозом необходимо:
- Удобрять почву огородов, парников и т.д. только обеззараженными от яиц гельминтов нечистотами. Обезвреживание происходит путём компостирования или выдерживания в течение 1,5 – 2 лет в выгребной яме, засыпанной слоем утрамбованной земли. Компостные кучи следует располагать не ближе 20 метров от жилых помещений, колодцев и пр.
- Всегда пользоваться туалетами и содержать их в чистоте, У детей должны быть свои горшки. Содержимое этих горшков следует выливать только в уборные, а не на грядки и под кусты.
- Тщательно мыть и затем обдавать кипятком или опускать на 2 – 3 секунды в кипяток овощи, фрукты. Хороший эффект даёт мытьё зелени и ягод в 1 % растворе соды, с последующим споласкиванием чистой (кипячёной) водой.
- Мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, работы в огороде, саду, ухода за животными (яйца аскарид могут находиться на шерсти собак, кошек), после посещения улицы.
- Коротко стричь ногти, не грызть их (под ногтями могут быть яйца гельминтов).
- Пить колодезную, речную, озёрную и даже водопроводную воду только в кипяченом виде. Применяемые для очистки воды препараты хлора не эффективны для обеззараживания от яиц гельминтов
- При покупке овощей, хлеба и других продуктов складывать их в сумках в отдельные пакеты.
Больные аскаридозом люди должны обязательно лечиться, после лечения своевременно сдавать контрольные анализы. Члены семьи больного подлежат лабораторному обследованию.
На участках, принадлежащих больным, высока вероятность загрязнения почвы яйцами гельминтов. Яйца аскарид могут долго жить в почве. Поэтому, при обнаружении их при лабораторном обследовании во внешней среде, почва огородов, ягодников, песок на детских площадках подлежат обеззараживанию.
Можно применять систему севооборота (вначале сеют редис, редьку, чеснок, лук, а после уборки урожая – горох) или одновременный посев культур (редька – чеснок, лук- редис). При этом гибель яиц аскарид происходит в течение 2-х лет.
Выполнение профилактических мероприятий поможет избежать загрязнения возбудителями гельминтозов объектов внешней среды, заражения и развития аскаридоза.
Успех борьбы с гельминтозами зависит, прежде всего, от самого человека, от его серьёзного отношения к своему здоровью.
