| Приём обращений граждан |
Токсокароз человека– гельминтоз с хроническим течением, вызываемый личиночными стадиями токсокар.
Существует ряд паразитарных болезней, связанных с миграцией в организме человека несвойственных для него личинок гельминтов животных. Одним из таких заболеваний является токсокароз.
Токсокароз человека– гельминтоз с хроническим течением, вызываемый личиночными стадиями токсокар.
Токсокары – гельминты собак, кошек– многие месяцы и годы живут в желудке и кишечнике этих животных, где достигают длины – до 30 см.Передача возбудителя среди животных реализуется через зараженную окружающую среду, внутриутробно (от матери плоду), через молоко матери и при поедании уже зараженной особи другой (незараженной) особью. Собаки (вернее паразитирующей у них гельминты) ежедневно выделяют более двухсот тысяч незрелых яиц токсокар. Яйца токсокар созревают и остаются жизнеспособными в почве, песке, предметах обихода в течение нескольких лет.
Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц гельминтов с загрязненных рук после игр, работ, связанных контактом с почвой, песком, шерстью животных, через загрязненные частичками почвы продукты питания, воду. Вылупившиеся из яиц личинки гельминта проникают через стенку кишечника и заносятся током крови в печень, легкие, почки, мозг, глаза и другие органы человека, где могут выживать до десяти лет. При этом распределение личинок в органах и тканях периодически меняется.
Попадание в организм человека – тупик для паразита (своеобразная «ошибка адресом»), потому что личинки созревают, мигрируют, гибнут, но не выделяются наружу. Больной токсокарозом человек не заразен для окружающих.
Проявления заболеваниязависят от особенностей распределения и количества личинок токсокар, частоты повторных заражений, от сопротивляемости организма человека.
Паразитирование токсокар может быть причиной длительно текущих бронхитов, бронхопневмоний, бронхиальной астмы, аллергий, а также таких симптомов как увеличение размеров печени, селезенки и лимфатических узлов, упорные головные боли, эпилептические припадки, парезы, параличи, снижение остроты зрения, односторонняя слепота.
Легочные симптомы у больных токсокарозом часто сочетаются с болями в животе, расстройством стула, тошнотой, рвотой. Возможно развитие миокардита, панкреатита, поражение щитовидной железы, мышц и других органов.
При глазном токсокарозе у больных отмечаются жалобы на снижение остроты зрения (в тяжелых случаях - вплоть до полной слепоты), у детей – еще и на косоглазие. Больные длительно наблюдаются с диагнозами хориоретинита неясной этиологии, у них может развиться катаракта, симптомы опухолевого процесса и др. Описаны случаи энуклеации глаза по поводу предполагавшейся опухоли, когда при последующем исследовании тканей удаленного глаза выявлялись личинки токсокар. Возможны поражения личинками токсокар параорбитальных (вокруг глаза) тканей. В этом случае периодически появляются или усиливаются параорбитальные отеки.
Основную часть больных токсокарозом составляют дети. Однако токсокароз регистрируется и среди взрослых.
Заражение токсокарами у детей приводит к задержке умственного и физического развития, невозможности сосредоточиться, к затруднениям в чтении, проблемам с речью, к снижению эффективности прививок против дифтерии, кори, столбняка и прочих инфекций.
Среди взрослых больше подвержены риску заражения токсокарами люди ряда профессий: ветеринары, работники питомников и приютов для собак, рабочие коммунального хозяйства, автослесари, продавцы овощей и т.д. К контингентам риска заражения относятся люди с низким уровнем гигиенической культуры.
Диагноз токсокароза устанавливается на основании клинической картины, эпидемиологического анамнеза (контакт с собаками, игра в песочнице и т.д.), результатов клинических и инструментальных исследований, а также иммунологического исследования крови методом иммуноферментного анализа (ИФА).
Крайне трудна диагностика глазного токсокароза. Обычно у таких больных реакции ИФА отрицательные или сомнительные (антитела выявляются в низком титре). В этих случаях при диагностике учитываются все клинические лабораторные данные, результаты УЗИ и компьютерного томографического исследования глаз. Иногда диагноз может быть поставлен только на основании эффекта от проведенного курса противопаразитарного лечения.
Токсокароз требует специального, часто длительного лечения под контролем врача.
В связи с высокой вероятностью заражения должны обследоваться люди из ближайшего окружения больного (члены семьи и другие). Для предупреждения повторных заражений надо обследовать домашних собак и кошек.
В профилактике токсокароза существуют несколько направлений:
- Необходимо соблюдать обычные гигиенические правила, то есть мыть руки перед едой, после контакта с почвой и животными, тщательно мыть перед употреблением в пищу зелень, овощи, ягоды, пить только кипяченую воду;
- Надо ежегодно обследовать и, при выявлении токсокароза, лечить домашних животных, а также профилактически лечить щенков до шести месяцев (лучше до четырех недель) и собак во время беременности;
- Владельцам собак следует помнить о недопустимости выгула животных на детских и спортивных площадках;
- Руководители детских дошкольных учреждений должны позаботиться о наличии крышек на детских песочницах (для защиты от посещений животных) и о ежегодной замене песка в них (не менее одного раза в год - весной и далее в теплое время года по результатам ежемесячного производственного контроля).
Немного о ситуации по токсокарозу в Карелии.
В 2008г. в республике были выявлены 22 больных этим гельминтозом (2007г. - 9, 2006г. – 2). За 8 мес. 2009г. диагностированы 5 заболеваний. В Карелии случаи заболевания токсокарозом в 2006-2009гг. были зарегистрированы в г.Петрозаводске, Беломорском, Кондопожском, Лахденпохском, Прионежском, Пряженском, Пудожском, Суоярвском районах.
Наличие риска заражения токсокарозом подтверждается периодическими находками яиц токсокар при проведении санитарно-паразитологических исследований почвы, а также результатами обследования животных.
Республиканской ветеринарной лабораторией токсокары у домашних собак, в единичных случаях у кошек, обнаруживались в Олонецком, Пудожском, Прионежском, Питкярантском, Медвежьегорском районах, г.Петрозаводске и г.Сортавала и др. территориях.
Всегда следует помнить, что токсокароз – проблема, решение которой зависит не только от медицинских работников, специалистов разных служб, учреждений, но в огромной степени от осознанного гигиенического поведения каждого человека, а также от активного воспитания у детей необходимых гигиенических навыков.